בדיקת דם לחתולים (סוגי בדיקות, תוצאות ועלויות)

DinaSova / Shutterstock.com

כאשר מבקרים במרפאה של הווטרינר המקומי, לא פעם מוצע לבצע בדיקות דם עבור החתול.

מטרת מאמר זה היא להסביר מדוע בדיקות דם מומלצות, אילו עלויות עשויות להיות כרוכות בכך, ואילו טווחים של פרמטרים שונים בדם נחשבים תקינים. בדיקת שתן מתבצעת לעיתים קרובות במקביל לבדיקת דם, אך זהו נושא למאמר נפרד.

סיבות שחתול עשוי להזדקק לבדיקות דם

ביקור ראשון של חתול בריא אצל הווטרינר: לעיתים יכול להיות מועיל לבצע בדיקת בסיס חד־פעמית, המאפשרת ניתוח מפורט של חילוף החומרים הפנימי של החתול.

זה מאפשר לזהות את כל הבעיות הבסיסיות הנסתרות (למשל מומים מולדים כמו מחלת כבד או כליות), זה מאפשר לערוך סקר למחלות זיהומיות (כגון FIV או FeLV) וזה קובע קו בסיס שניתן להשתמש בו כדי להשוות תוצאות בדיקות דם מאוחר יותר בחייו של חתול.

• בדיקות בריאות שגרתיות. וטרינרים רבים ממליצים על בדיקות תקופתיות, אחת לשישה או לשנים־עשר חודשים. מעבר לבדיקה פיזית יסודית של החתול, לעיתים מוצעות גם בדיקות דם כאמצעי לוודא שאין בעיות נסתרות המתפתחות בגוף. לעיתים יומלצו גם בדיקות שתן. בדיקות תקופתיות חשובות במיוחד עבור חתולים מבוגרים. גילוי מוקדם של שיבושים בתפקוד האיברים עשוי להיות גורם מכריע בזיהוי בעיות בריאותיות בשלב מוקדם, ולאפשר טיפול מהיר ויעיל יותר.
• ביקורים לפני ניתוח. כאשר מתוכנן הליך הכולל הרדמה או ניתוח, חשוב לוודא שהחתול אכן בריא כפי שהוא נראה. לכן, לעיתים קרובות מומלצות בדיקות דם טרום־ניתוחיות, כדי להעריך את מצבו המטבולי הפנימי של החתול ולאתר חריגות. אם מתגלים ערכים לא תקינים, ייתכן שההליך יידחה.
• חתולים חולים. כאשר חתול אינו חש בטוב מכל סיבה שהיא, בדיקות דם מהוות לעיתים כלי מרכזי לאיתור סימני מחלה במערכות הפנימיות השונות. במקרים כאלה, ערכי בסיס קודמים יכולים להיות שימושיים, שכן הם מאפשרים לזהות שינויים חדשים בעלי משמעות. בירור של מחלות חמורות כולל כמעט תמיד בדיקות דם מקיפות.

באיזו תדירות חתולים צריכים בדיקות דם?

התשובה לשאלה זו תלויה בחתול עצמו: חתול צעיר ובריא עשוי שלא להזדקק לבדיקות דם חוזרות במשך מספר שנים, בעוד שחתול מבוגר או חולה עשוי להזדקק לבדיקות דם בתדירות של פעם בחודש. הווטרינר שלך ינחה אותך בהחלטה לגבי התדירות המתאימה לביצוע הבדיקות.

כמה עולות בדיקות דם?

העלות של בדיקות דם לחתולים בישראל יכולה להשתנות באופן משמעותי, בהתאם לסוג הבדיקות המבוצעות. בדיקה בסיסית עשויה לעלות כ־70–100 ש”ח, בעוד שסדרה מקיפה של בדיקות מורכבות יכולה להגיע ל־1,500 ש”ח ואף יותר. מומלץ לברר מראש את העלות של כל בדיקה שמוצעת, כדי לדעת למה לצפות ולקבל החלטה מושכלת.

מה עושה בדיקת דם?

בדיקות דם מודדות את רכיבי הדם של החתול, כולל תאים, הורמונים וחומרים כימיים, במטרה לקבל תמונה מדויקת יותר של מצבו הבריאותי.

נפח דגימות הדם משתנה, אך בדרך כלל כמות של 0.5 מ”ל עד 2.5 מ”ל מספיקה לביצוע כלל הבדיקות הנדרשות. מדובר בכמות קטנה מאוד – מזרק אחד קטן של דם, או פחות מחצי כפית.

כיצד נלקחות דגימות דם?

תקריב של אנני החתולה עוברת דם לצורך בדיקת הבריאות שלה. Chris Vanderhoof / Cats.com

ישנן שלוש דרכים נפוצות לאיסוף דגימת דם מחתול. בדרך כלל, החתול מוחזק בעדינות ובשקט; לעיתים נעשה שימוש במגבת כדי לסייע בריסון, במטרה למנוע נשיכות או שריטות.

• וריד קדמי (צפלי). זהו המקום הנפוץ ביותר לדגימה: כמות קטנה של פרווה נגזזת מאחת הרגליים הקדמיות, מתחת למרפק. טכנאי מחזיק את החתול בעדינות וממקם את האגודל והאצבע סביב הרגל בגובה המרפק, כדי להאט את זרימת הדם חזרה ללב וכך להבליט את הווריד. לאחר מכן, הווטרינר משתמש במזרק ובמחט לשאיבת הדם.
• וריד הצוואר (ג’וגולרי). כאשר נדרשת כמות גדולה יותר של דם, נעשה שימוש בווריד הצוואר. גם כאן נגזזת מעט פרווה באזור, בצד אחד של הצוואר. הטכנאי מחזיק את החתול בעדינות, מקבע את הרגליים ביד אחת ומרים את הסנטר ביד השנייה כדי לחשוף את הצוואר. הווטרינר מדגיש את הווריד באמצעות לחץ קל, ולאחר מכן אוסף את הדם בעזרת מזרק ומחט.
• וריד אחורי (ספנוס). לעיתים משתמשים גם ברגל האחורית לצורך איסוף דם. בדומה לרגל הקדמית, נגזזת מעט פרווה מהאזור, עוזר מחזיק את הרגל כדי להבליט את הווריד, והווטרינר אוסף את הדגימה.

סוגי בדיקות דם לחתולים

קיימות בדיקות דם רבות שניתן לבצע, אך העיקריות שבהן מסוכמות להלן. לעיתים ניתן לבצע בדיקות דם פשוטות במקום, במעבדה של המרפאה הווטרינרית, בעוד שבדיקות מורכבות יותר נשלחות למעבדה חיצונית.

בדיקות וירוסים

שני וירוסים נפוצים – לוקמיה חתולית (FeLV) ונגיף הכשל החיסוני בחתולים (FIV) – עלולים לגרום למחלות קשות, וניתן לאבחן או לשלול אותם באמצעות בדיקת דם פשוטה. בדיקות לווירוסים אחרים מבוצעות בתדירות נמוכה יותר, אך ייתכן שלוטרינר שלך יהיו סיבות ספציפיות להמליץ עליהן במידת הצורך.

המטולוגיה או ספירת דם מלאה (CBC)

בדיקה זו כוללת ספירה של סוגי התאים השונים בזרם הדם, כולל תאי דם אדומים, טסיות דם וסוגים שונים של תאי דם לבנים.

שינויים בספירת התאים מספקים מידע חשוב על מצב מערכת החיסון של החתול, כאשר ניתן לזהות חריגות במצבים של דלקת, רעילות, הפרעות בקרישת הדם או מגוון תהליכים מחלתיים אחרים.

בנוסף, ניתן למדוד ערכים נוספים, כגון רמת ההמוגלובין בדם, שעשויה להיות חשובה במיוחד במצבים כמו אנמיה.

מדד נוסף, הנקרא נפח תאים ארוזים (PCV), מציין את היחס בין נפח התאים המוצקים לבין הנוזל (סרום) בדגימת הדם, ומהווה כלי עזר חשוב בהערכת מצבים כמו התייבשות או אנמיה.

ביוכימיה כולל מדידות הורמונים

רשימה של מצבים שניתן לאבחן בבדיקות דם היא עצומה, וחלקם הם סוכרת, מחלות כבד וכליות וכן חוסר איזון הורמונלי. PRESSLAB / Shutterstock.com

בדרך כלל מנותח פאנל רחב של כימיקלים בדם של החתול. רמות חומרים אלו נשמרות לרוב בטווחים צרים אצל חתול בריא, ולכן עלייה או ירידה בערכים עשויה לספק רמזים משמעותיים לגבי אופי התהליך המחלה הבסיסי.

מסוכרת ועד מחלות כבד וכליות, קיימת קשת רחבה של מצבים שניתן לאבחן באמצעות בדיקות דם. בנוסף, קיימות גם בדיקות להערכת הורמונים, אם כי ההורמון הנמדד בשגרה הוא Total T4 (תירוקסין): רמות גבוהות מעידות על היפרתירואידיזם, מצב נפוץ בעיקר בקרב חתולים מבוגרים.

בדיקות הדם הנכללות בסקר טיפוסי מפורטות להלן.

• אלבומין (ALB): זהו אחד מחלבוני הסרום (השני הוא גלובולין), עם רמות שימושיות להערכת הידרציה ודימום, כמו גם להערכת תפקוד המעיים. כבד, וכליות.
• פוספטאז אלקליין (ALKP): עליות באנזים זה מרמזות על מחלת כבד, מחלות כיס מרה ומחלות לבלב. רמות נורמליות גבוהות יכולות להיות נורמליות אצל חתולים צעירים, מגורה על ידי צמיחת עצם פעילה.
• אלנין אמינוטרנספראז (ALT): רמות מוגברות מעידות על נזק לתאי כבד, אם כי לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לנזק: ייתכן שיהיה צורך בביופסיית כבד לצורך הערכה זו.
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST): רמות מוגברות מרמזות על נזק לכבד, ללב או לשרירי השלד.
• חנקן אוריאה בדם (BUN): רמות מוגברות מרמזות על מחלת כליות, אך גורמים אחרים אפשריים, ורמות מופחתות יכולות להעיד על מחלת כבד.
• סידן (Ca): שינויים ברמת המינרל הזה יכולים להיגרם על ידי מחלות רבות ושונות, ממחלות כליות דרך מחלות הורמונליות ועד לסוגים מסוימים של סרטן.
• כולסטרול: רמות גבוהות של כולסטרול עשויות להיראות במגוון מחלות הורמונליות ואחרות.
• כלוריד (Cl): כלוריד הוא מה שנקרא “אלקטרוליט” (חומר שמוליך חשמל כשהוא מומס במים). הרמות מופחתות בתנאים כמו הקאות ומועלות כאשר חתול מיובש.
• קריאטינין (CREA): רמות מוגברות מעידות על מחלת כליות. הדפוס של BUN ו-CREA ביחד משמש כדי להשיג הבנה טובה יותר של תפקוד הכליות מאשר כל פרמטר בפני עצמו. אוריאה נוטה להיות תוצר פירוק של חלבון מהמזון, בעוד שקריאטינין נוטה לשקף חלבון שמקורו בשרירים, כך שזה יכול להיות אינדיקטור אמין יותר במקרים מסוימים.
• גמא גלוטמיל טרנספראז (GGT): זהו אנזים המשתחרר לדם כאשר יש נזק לכבד, לכיס המרה ולצינור המרה.
• גלובולין (GLOB): זהו חלבון הדם העיקרי השני (השני הוא אלבומין). רמות מוגברות מעידות על דלקת כרונית כמו גם מגוון אפשרויות אחרות.
• גלוקוז (GLU): גלוקוז הוא הסוכר העיקרי בדם, כאשר רמות מוגברות מעידות בעיקר על סוכרת, ורמות מופחתות הנגרמות ממצבים רבים, שעלולים להוביל להתמוטטות, התקפים או חוסר הכרה.
• אשלגן (K): זהו אלקטרוליט נוסף. כמו כלוריד ונתרן, זה יכול ללכת לאיבוד מהגוף בהפרעות במערכת העיכול כגון הקאות ושלשולים, מה שמוביל לרמות מופחתות.
• רמות מוגברות יכולות לרמז על אי ספיקת כליות, התייבשות או חסימה של השופכה, ויכולות להוביל לקצב לב איטי (ברדיקרדיה) או אפילו דום לב.
• נתרן (Na): נתרן הוא אלקטרוליט נוסף, שאבד גם הוא עם תסמינים בעקבות אפיזודות של הקאות ושלשולים, כך שניתן לראות רמות מופחתות במצבים אלה. לעתים קרובות זה קשור למצב הידרציה.
• זרחן (PHOS): עלייה ברמות הזרחן עשויות להופיע במחלת כליות, יתר של בלוטת התריס, הפרעות דימום, כמו גם במצבים אחרים.
• דימתילארגינין סימטרי (SDMA): זוהי בדיקה חדשה יותר המספקת הערכה רגישה יותר של תפקוד הכליות. אוריאה וקריאה מועלים רק כאשר 70% מתפקוד הכליות אבדו, בעוד ש-SDMA נוטה לעלות כאשר רק 30-50% מתפקוד הכליות מופרע.
• בילירובין כולל (TBIL): בילירובין הוא פיגמנט צהוב המופרש מהגוף דרך כיס המרה המעביר אותו במרה אל מערכת העיכול.
• רמות מוגברות גורמות לצהבת, אשר עשויה להיראות או לא להיות גלויה במהלך בדיקה גופנית של בעל החיים. הסיבות הסבירות ביותר הן פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות (אנמיה המוליטית) או הפרשה מופחתת של פיגמנט במרה (מחלת כיס מרה או דרכי מרה).
• חלבון כולל: רמת החלבון הכוללת היא הסכום של רמות האלבומין והגלבולין: זה משמש לעתים קרובות להערכת מצב הידרציה, והוא שימושי בהערכת כליות הכבד, כמו גם במתן מידע רלוונטי למחלות זיהומיות מסוימות.
• תירוקסין (T4): תירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי (הידוע גם כרמת בלוטת התריס הכוללת), עם רמות מוגברות המעידות על יתר פעילות בלוטת התריס בחתולים.

ישנן בדיקות דם ייעודיות רבות נוספות שעשויות להיות מומלצות במהלך בירור של חתול חולה. לעיתים בדיקות אלו מבוצעות במעבדה חיצונית מסחרית. הדרך הנכונה ביותר היא לדון בבדיקות הללו בפירוט עם הווטרינר, כדי להבין בדיוק מה כולל התהליך.

המידע המובא לעיל יכול לסייע בהבנת תוצאות בדיקות הדם, אך חשוב לעבור עליהן יחד עם הווטרינר כדי לקבל תמונה מלאה ומשמעותית של הממצאים.

מדובר בתחום מורכב, וברוב המקרים בעלי חתולים לא יוכלו להגיע להבנה מלאה ומעמיקה של המשמעויות העדינות של תוצאות בדיקות הדם.