לימפומה בחתולים: תסמינים, אבחון וטיפול

לימפומה היא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר בחתולים, כאשר כשליש ממקרי הסרטן החדשים מאובחנים כלימפומה מדי שנה. אבל מה זה, והאם החתול שלך נמצא בסיכון?

מהי לימפומה?

לימפומה היא סוג של סרטן. למעשה, זה נחשב לסוג הסרטן הנפוץ ביותר שמשפיע על חתולים ברחבי העולם. זהו סרטן של הלימפוציטים – סוג של תאי דם לבנים של המערכת החיסונית – ומכיוון שתאים אלה נפוצים כל כך, לימפומה יכולה להימצא כמעט בכל מקום בגוף.

מה גורם ללימפומה אצל חתולים?

בעוד שכל החתולים נמצאים בסיכון ללימפומה, ישנם כמה דברים המגבירים את הסיכון של חתול למחלה. לדוגמה, חתולים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר ללימפומה, כאשר חתולים בני 10-12 שנים נוטים יותר להיות מאובחנים מאשר חתולים צעירים יותר. גם חתולים זכרים נוטים מעט יותר לחלות בלימפומה, וגם חתולים לא מסורסים, או חתולים שסורסו בשלב מאוחר בחיים, נוטים יותר לסבול ממנה.

זה חלק מהסיבה לכך שסוגים מסוימים של לימפומה נוטים יותר בחתולים שנדבקו בנגיף לוקמיה חתולית (FeLV) ובמידה פחותה, נגיף חסר חיסוני חתולים (FIV). סיבות אחרות לכך שחתול עשוי להיות בעל סיכוי גבוה יותר לחלות בלימפומה נדונו, אך אף אחת מהן לא הוכחה.

בשנת 2002 פורסם מאמר המצביע על קשר בין ניקוטין מעישון ולימפומה, אך מאמר שנערך לאחרונה משנת 2020 לא מצא קשר בין השניים.

אתרים נפוצים של לימפומה בחתולים

לימפומות מתפתחות לרוב במערכת העיכול, אך הן יכולות להתפתח במספר אתרים ברחבי הגוף.

לימפומה חתולית יכולה להימצא במספר אתרים שונים. כל 'סוג' של לימפומה נקרא על שם האזור שהוא נמצא.

• לימפומה של מערכת העיכול או המעי – ללא ספק הלימפומה הנפוצה ביותר בחתולים, סוג זה של לימפומה פוגעת במעיים. למעשה ניתן לפצל לימפומה של המעי לשני סוגים נוספים – לימפומה של תאים קטנים ולימפומה של תאים גדולים. לימפומה של תאים קטנים היא עיבוי מעיים שגדל לאט וגורם לסרטן, בעוד שלימפומה של תאים גדולים יוצרת גידולים קשים במעיים ו/או בקיבה של החתול שלך. לימפומה של תאים גדולים בחתולים היא הרבה יותר אגרסיבית ויש לה פרוגנוזה גרועה יותר.
• לימפומה מדיאסטינית – סוג זה של לימפומה גדל בחזה של החתול שלך, בדרך כלל בין הריאות שלהם. עם הזמן, הוא יכול לגדול ולהפעיל לחץ על הריאות והלב. זה שכיח יותר בחתולים צעירים יותר ובאלה עם FeLV.
• לימפומה כלייתית – לימפומה יכולה להשפיע גם על הכליות, ולגרום לתסמינים הדומים למחלת כליות כרונית שכן תאי הכליה מוחלפים בתאים סרטניים.
• לימפומה באף – לימפומה באף פוגעת באף של חתולים ומתחילה בדרך כלל כנפיחות בפנים. בכרבע מהמקרים של לימפומה באף, הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.

סוגי לימפומה שונים בחתולים

יש גם צורות פחות שכיחות של לימפומה המשפיעות על העצבים, בלוטות הלימפה או אתרים אחרים בגוף. לימפומה מולטי-נודלית/לימפומה רב-צנטרית, לימפומה עורית, לימפומה מזנטרית, לימפומה עינית ולימפומה של עמוד השדרה הם כל סוגי הלימפומה האחרים בחתולים. ישנן עדויות לכך שלימפומה עורית בחתולים הופכת נפוצה יותר.

סימנים ותסמינים של לימפומה בחתולים

הסימפטומים של לימפומה בחתולים משתנים מעט בהתאם לאתר המושפע, אם כי כל סוגי הלימפומה בחתולים עלולים לגרום לירידה במשקל, עייפות ופרווה דלה, עמומה או שמנונית. חתולים עם לימפומה עשויים להיות בעלי תיאבון מוגבר או מופחת, או שאתה עשוי להבחין ללא שינוי בתיאבון.

הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה – לימפומה במערכת העיכול – משפיע על מערכת העיכול ולכן גורם לירידה במשקל, שלשולים והקאות.

שינויים בהרגלי השתייה והשתן יכולים להיות סימן ללימפומה כלייתית, אם כי לכל הלימפומות יש פוטנציאל לגרום לעלייה בשתייה. סימנים נוירולוגיים, כגון התקפים, לחיצת ראש ועיוורון יכולים להופיע עם לימפומה באף ולימפומה של מערכת העצבים.

שינוי בקצב הנשימה, קשיי נשימה, שיעול, התנשפות וקשיי פעילות גופנית יכולים להתרחש עם לימפומה מדיאסטינלית. ונפיחות של האף, הפרשות מהעיניים ומהאף, והתעטשות או דימומים מהאף יכולים להופיע עם לימפומה באף.

תסמינים אחרים של לימפומה כוללים:

• ירידה במשקל ומצב ירוד
• שינוי בצמא, בדרך כלל מוגבר
• שינוי בתיאבון , בדרך כלל אנורקסיה
• הקאות ושלשולים
• מתן שתן מוגבר
• הִתעַטְשׁוּת
• שיעול
• קצב נשימה מוגבר, מאמץ או רעש
• דימום מהאף והפרשות ריר מהאף
• נפיחות בפנים
• התקפים
• בלבול, חוסר התמצאות
• עיוורון
• דיכאון ועייפות
• בלוטות לימפה נפוחות או כואבות

מכיוון שהסימנים הקליניים הללו מעורפלים, ויכולים להיות תסמינים של מחלות רבות אחרות, הווטרינר שלך יצטרך לבצע בדיקות נוספות אם הוא חושד שלחתול שלך יש לימפומה. סביר להניח שהם יתחילו עם ספירת דם מלאה, מכיוון ששינויים בלימפוציטים עשויים להיות מזוהים כאן. אולטרסאונד, צילומי רנטגן וסריקות CT יכולים לעזור בכך שהם מאפשרים לווטרינר שלך לראות כל חריגות ביתר פירוט.

הווטרינר שלך ירצה גם לקחת ביופסיה של האזור הפגוע – על ידי קצירת כמה תאים עם שאיבת מחט עדינה או גוש קטן באמצעות ביופסיה כירורגית, הם אמורים להיות מסוגלים לקבל אבחנה. לאחר מכן 'מדורג' הגידול כדי לתאר עד כמה הוא אגרסיבי – לימפומה בדרגה נמוכה פחות אגרסיבית מאשר בדרגה גבוהה.

אפשרויות טיפול ופרוגנוזה

חשוב לעבור בדיקה אצל וטרינר לחתול שלך כדי להגיע לאבחנה סופית.

ניתן לטפל בלימפומה חתולית באמצעות ניתוח, כימותרפיה או הקרנות, תלוי בסוג, בדרגה ובמיקום של הסרטן. הקושי בטיפול בלימפומה בחתולים הוא שהתאים הסרטניים מפוזרים בדרך כלל על פני שטח גדול, כך שזה לא פשוט כמו פשוט 'לחתוך אותם'.

כימותרפיה היא התוכנית הנפוצה ביותר לטיפול בלימפומה בחתולים, מכיוון שהיא יכולה לעזור להרוג את כל התאים הסרטניים כולל אלה שאינם נמצאים במיקום הראשי של הגידול. כימותרפיה עבור לימפומה בדרגה נמוכה כוללת בדרך כלל טבליות, בעוד שליפומה בדרגה גבוהה יש סיכוי גבוה יותר לדרוש כימותרפיה בהזרקה.

חתולים סובלים כימותרפיה טוב מאוד ואינם סובלים יותר מדי עם תופעות לוואי – לעתים נדירות הם מאבדים את שיערם או נראים חולים, אך חלקם יקבלו הקאות קלות או שלשולים. כימותרפיה דרך הפה עם פרדניזון וכלורמבוציל מתאימה ללימפומה של תאים קטנים, אך הסוגים האגרסיביים יותר של לימפומה זקוקים לטיפול אינטנסיבי יותר כולל תרופות כימותרפיות להזרקה. פרוטוקול כימותרפיה זה נקרא בדרך כלל פרוטוקול 'CHOP' וכולל ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, פרדניזולון ווינקריסטין.

פירטנו להלן את סוג הטיפול הנפוץ ביותר וזמני ההישרדות הממוצעים:

• לימפומה GI של תאים קטנים: כימותרפיה דרך הפה. 80% נכנסים להפוגה למשך 2-3 שנים
  לימפומה GI של תאים גדולים: כימותרפיה אגרסיבית, 50% עם הפוגה מסוימת, הישרדות 3-10 חודשים.
• לימפומה מדיאסטינית: כימותרפיה אגרסיבית, ההישרדות היא 3 חודשים אם לחתול יש FeLV, 9-12 חודשים אם אין FeLV.
• לימפומה באף: כימותרפיה או קרינה. 80% מגיבים היטב, הישרדות עד שנתיים.
• לימפומה כלייתית: כימותרפיה אגרסיבית משפרת את הסימפטומים בכ-60% מהמטופלים, אך ההישרדות היא בדרך כלל 6 חודשים.

מַסְקָנָה

לימפומה היא סרטן נפוץ וחמור בחתולים. הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה הוא לימפומה במערכת העיכול, והיא לא מובנת.

עם זאת, לימפומה מדיסטינאלית ולימפומה כלייתית קשורות שתיהן לזיהום בנגיף לוקמיה בחתולים, לכן מומלץ לכסות את החתולים שלך בחיסון FeLV כדי לסייע במניעת לימפומה.