Apr 9, 2026
אבחנה של סרטן כבד — או אפילו חשד לכך — יכולה להיות רגע מלחיץ עבור כל בעל חתול. גם בזמן שהווטרינר אוסף מידע ומבצע בדיקות, המחשבות נוטות מיד לנדוד לשאלות כמו “מה עכשיו?” ו“כמה זמן נשאר לחתול שלי?”
למרבה המזל, למרות שמדובר במצב רציני, סרטן כבד אצל חתולים אינו בהכרח גזר דין מוות. למעשה, חלק מגידולי הכבד הם שפירים, וניתן לרפא אותם באמצעות ניתוח.
בדיקות אבחוניות מקיפות יסייעו לווטרינר לקבוע את סוג הגידול ואת הגורם לו, ובהתאם לכך להמליץ על אפשרויות הטיפול המתאימות.
מהו סרטן הכבד אצל חתולים?
המונח “סרטן הכבד” (או ניאופלזיה בכבד) מתייחס לכל גידול המתפתח בכבד. גידולים אלו יכולים להופיע בתוך רקמת הכבד עצמה, בכיס המרה או בצינורות המרה. ללא קשר למיקומם, הם עלולים לפגוע בתפקוד התקין של הכבד ולהוביל לסימנים של אי ספיקת כבד.
סרטן הכבד מסווג לפי שני היבטים עיקריים: התפשטותו ומקורו.
מסת כבד בודדת היא גידול אחד ומוגדר, שלעיתים ניתן להסירו בניתוח. לעומת זאת, סרטן כבד נודולרי כולל מספר גושים קטנים המפוזרים ברחבי הכבד.
סרטן כבד מפושט משפיע על רקמת הכבד בצורה רחבה ואינו מוגבל לגושים ברורים. בעוד שמסות בודדות עשויות להיות ניתנות להסרה כירורגית, מצבים נודולריים או מפושטים מורכבים יותר לטיפול.
סרטן הכבד יכול להופיע בשתי צורות עיקריות: גידולים ראשוניים, שמקורם ברקמת הכבד עצמה, וגידולים גרורתיים, שהתפשטו לאזור הכבד מגידול ממאיר במקום אחר בגוף. בדרך כלל, גידולים ראשוניים קלים יותר לניהול ולטיפול מאשר גידולים גרורתיים.
גורמים לסרטן הכבד
גידולי כבד ראשוניים מתפתחים ישירות מרקמת הכבד. הגידול הראשוני הנפוץ ביותר בחתולים הוא אדנומה של דרכי המרה (המכונה גם ציסטאדנומה מרתית), שהוא גידול שפיר שמקורו בצינורות המרה.
למרבה המזל, ניתן לרפא אדנומות מסוג זה באמצעות הסרה כירורגית מלאה. גידולי כבד ראשוניים נוספים, אך פחות שכיחים, כוללים קרצינומה של דרכי המרה, קרצינומה של הכבד, מיאלוליפומה, פיברוסרקומה, המנגיוסרקומה וגידולים קרצינואידיים. ברוב המקרים, גידולים אלו אינם ניתנים לריפוי בניתוח בלבד ומלווים בפרוגנוזה פחות טובה בהשוואה לאדנומה של דרכי המרה.
עם זאת, ברבים מהמקרים אצל חתולים מדובר דווקא בגידולי כבד גרורתיים — כלומר, גידולים שהתפשטו לכבד מאזורים אחרים בגוף.
בחתולים, אתרים נפוצים לגרורות כוללים את המעיים, הטחול והלבלב. גידולים ממאירים באיברים אלו עלולים להתפשט לכבד אם אינם מאובחנים ומטופלים בזמן. בנוסף, הכבד מעורב לעיתים קרובות גם במקרים של לימפומה חתולית, שהיא סוג שכיח של סרטן שיכול להשפיע על איברים שונים בגוף.
תסמינים של סרטן הכבד
בעוד שחתולים מסוימים עם סרטן הכבד אינם מראים תסמינים כלל, אחרים מציגים תסמינים של מחלה. מכיוון שלא כל החתולים מראים תסמינים של מחלה, הסרטן מתגלה לעתים קרובות במהלך הבדיקה של מצב אחר.
חתולים עם סרטן כבד יכולים להראות מגוון רחב של סימנים קליניים — ולעיתים לא להראות סימנים כלל. אצל חלק מהחתולים, הגידול מתגלה במקרה במהלך בדיקות שגרתיות או בירור של בעיה אחרת.
לדוגמה, חתול שנראה בריא עשוי להגיע לניקוי שיניים, ובבדיקות דם לפני הרדמה יתגלו רמות גבוהות של אנזימי כבד. ממצא כזה יכול להוביל להמשך בירור ולאבחנה של מחלת כבד, כולל סרטן, גם כאשר אין סימנים חיצוניים ברורים.
לעומת זאת, יש חתולים שכן יראו סימנים לפגיעה בתפקוד הכבד, בעוצמה משתנה.
סימנים אפשריים כוללים ירידה בתיאבון, ירידה במשקל והקאות. ייתכן גם צמא מוגבר והטלת שתן בתדירות גבוהה יותר. במקרים מתקדמים, עלולה להופיע הצהבה של העור, העיניים והחניכיים — מצב המכונה צהבת (איקטרוס).
ייתכנו גם סימנים נוירולוגיים, כמו חוסר יציבות בהליכה, בלבול ואף התקפים. אם גידול בכבד נקרע וגורם לדימום פנימי בחלל הבטן, החתול עלול להיחלש באופן פתאומי או לקרוס, ולעיתים ייראו חניכיים חיוורות כתוצאה מאובדן דם.
אבחון סרטן כבד בחתולים
הסימנים הקליניים של סרטן הכבד לרוב אינם ייחודיים, ויכולים להיראות דומים לאלו של מחלות כבד אחרות, כגון זיהומים, דלקות או מחלות של כיס המרה. לכן, נדרש בירור אבחוני מקיף כדי לקבוע את הסיבה לפגיעה בתפקוד הכבד.
השלב הראשון הוא בדיקה גופנית יסודית.
הווטרינר יבצע בדיקה מלאה מהראש ועד הזנב, כולל מישוש של הבטן. אם קיים גידול גדול בכבד, ייתכן שניתן יהיה להרגיש אותו במהלך הבדיקה. בנוסף, תיבדק נוכחות של צהבת וסימנים נוספים למחלות כבד או מצבים רפואיים אחרים.
בהמשך יבוצעו בדיקות דם, כולל ספירת דם מלאה וביוכימיה.
עלייה באנזימי כבד — כגון ALP, ALT, AST ו־GGT — היא לעיתים קרובות אחד הסימנים הראשונים למחלת כבד. ייתכנו גם שינויים נוספים בבדיקות הדם, בהתאם לגורם הבסיסי.
אם בדיקות המעבדה מצביעות על מחלת כבד, השלב הבא הוא לרוב ביצוע בדיקות הדמיה.
צילומי רנטגן של הבטן משמשים בדרך כלל כשלב ראשוני להערכת הכבד. הם מאפשרים לווטרינר להעריך את גודל הכבד ולזהות מסות גדולות או חריגות בולטות.
אולטרסאונד בטן מספק תמונה מפורטת יותר של מבנה הכבד, ומאפשר לראות את הרקמה מבפנים. באמצעותו ניתן לזהות גם מסות קטנות יותר ולבדוק את כיס המרה ודרכי המרה לאיתור אבנים או בעיות נוספות.
כאשר עולה חשד לגידול בכבד בעקבות בדיקות ההדמיה, יש צורך באבחון מדויק יותר.
בהתאם למיקום הגידול ונגישותו, הווטרינר עשוי להמליץ על שאיבת מחט עדינה (לקיחת דגימה קטנה של תאים), ביופסיית מחט (לקיחת דגימת רקמה קטנה יותר באמצעות מחט עבה יותר), או ביופסיה כירורגית, שבה מוסר מקטע גדול יותר של רקמה לצורך בדיקה.
כל אחת מהבדיקות הללו נועדה לקחת דגימה קטנה של תאים או רקמה מהמסה החשודה בכבד. דגימות אלו נשלחות לפתולוג, אשר בוחן אותן תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע אבחנה מדויקת.
אבחון מדויק הוא חיוני להבנת הפרוגנוזה (התחזית הרפואית) של החתול, וכן לצורך קביעת תוכנית הטיפול המתאימה ביותר.
טיפול בסרטן כבד בחתולים
הטיפול בסרטן הכבד כולל בדרך כלל ניתוח או, מדי פעם, כימותרפיה. סוג הטיפול במקרה של החתול שלך יהיה תלוי בסוג הגידול שיש לו.
הטיפול בסרטן כבד תלוי במידה רבה בסוג הגידול.
כאשר מדובר בגידול כבד ראשוני ובודד, האפשרות המועדפת היא לרוב ניתוח. במהלך הניתוח, הווטרינר מבצע חתך בבטן כדי להגיע לכבד ולהסיר את הגידול מרקמת הכבד הבריאה. לאחר מכן, סוגרים את האזור בכבד באמצעות תפרים או סיכות כירורגיות, וגם דופן הבטן נסגרת בצורה דומה.
אם הגידול שהוסר רגיש לכימותרפיה, ייתכן שהווטרינר ימליץ על טיפול משלים בכימותרפיה.
כאשר מדובר בגידול גרורתי — כלומר כזה שהתפשט מאיבר אחר — הטיפול תלוי בסוג הגידול המקורי. במקרים כאלה, ניתוח לרוב אינו הבחירה המועדפת, אך כימותרפיה ו/או הקרנות עשויות להיות אפשרות טיפולית.
אונקולוג וטרינרי יוכל לסייע בהתאמת תוכנית הטיפול המתאימה ביותר לחתול שלכם.
