אטופיק דרמטיטיס בחתולים: גורמים, תסמינים וטיפול

מאמר זה נועד להסביר את הפרטים של אטופיק דרמטיטיס (אטופיה) בחתולים. מטרת מאמר זה היא לספק הסבר פשוט וברור על מחלת עור אלרגית נפוצה זו לבעלי חיות מחמד.

מהי אטופיק דרמטיטיס?

אטופיק דרמטיטיס היא מצב עור מגרד הנראה אצל חתולים (ובבעלי חיים קטנים אחרים כמו כלבים), הנגרמת על ידי דלקת בעקבות תגובה אלרגית לאלרגנים סביבתיים.

עד כמה שכיחה אטופיק דרמטיטיס?

סוג זה של דלקת עור אלרגית היא בעיה נפוצה, הפוגעת בסביבות אחד מכל שמונה מהחתולים המופנים לעבודה אצל וטרינרים המתמחים בדרמטולוגיה וטרינרית.

איך חתולים מקבלים אטופיק דרמטיטיס?

לחתולים שנפגעו עשויה להיות נטייה גנטית לפתח מצב זה המבוסס על אלרגיה, אך ברוב המקרים, אין גורמים ספציפיים ידועים, והוא אינו שכיח יותר בגזעים מסוימים מאחרים.

תסמינים של אטופיק דרמטיטיס אצל חתולים

התסמינים השכיחים ביותר של אטופיק דרמטיטיס בחתולים כוללים בדרך כלל גירוד, ליקוק כפות הרגליים, דלקות אוזניים ודלקות עור.

סימנים קליניים הקשורים לאטופיק דרמטיטיס כוללים:

• גירוד (גירוד, עם שריטות בכל הגוף, ללקק את הרגליים וכו')
• דלקת אוזניים חיצונית (דלקות אוזניים)
• נגעי עור חוזרים וזיהומי עור (פיודרמה)
• התקרחות (התקרחות)
• דלקת עור צבאית (כתמים מחוספסים של עור גרד)
• גרנולומה אאוזינופילית (אזורים מורמות של עור ורוד עם מראה כואב הידוע גם בשם פלאק אאוזינופילי)

גורמים לאטופיק דרמטיטיס אצל חתולים

זוהי מחלה מתווכת חיסונית (מחלה של מערכת החיסון), כאשר נראה שלחתולים שנפגעו יש נטייה גנטית לפתח רגישות יתר לאלרגנים בסביבתם.

אבחון אטופיק דרמטיטיס

אם וטרינר ה-DVM שלך חושד שייתכן שלחתול שלך יש אטופיק דרמטיטיס, ניתן לנקוט את הצעדים הבאים.

היסטוריה מפורטת

הווטרינר שלך ידון בכל היבט בחייו ובטיפול הבריאותי של החתול שלך. ישנם גורמים נוספים לאותם סוגי סימנים כמו אטופיק דרמטיטיס, והיסטוריה זו תסייע להבדיל בין הגורמים האפשריים השונים.

לפעמים לגירוד יש דפוס עונתי (למשל אם אלרגיה לצמח בפרח היא הסיבה), אבל לעתים קרובות זה קורה כל השנה, ולפעמים זה עשוי להיות עונתי בהתחלה, ומתקדם לכל השנה לאורך זמן.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

הווטרינר שלך יבדוק את החתול שלך בזהירות, ויציין את האופי והתבנית המדויקת של הנגעים בעור המגרד. ניתן לראות אזורים אדמומיים (אריתמה), פריחות דמויות עקיצת סרפד (פפולות וסיגולים) ועקרות (אזורים של נזק עצמי משריטה).

האזורים המושפעים כוללים את בתי השחי (השחי) המפשעה (אזור המפשעתי), מתחת לזנב (פריאנלי), סביב העיניים (פריוקולרית), מסביב לפה (פריורלי) כמו גם האוזניים והראש.

בדיקות עור

הווטרינר שלך עשוי להציע מספר בדיקות עור כדי לחקור את הבעיה. כמה וטרינרים ראשוניים מעדיפים להפנות אותך לווטרינר עם עניין מיוחד ברפואת עור (רופא עור וטרינרי) כדי שחלק מהעבודה הזו או את כולה תתבצע.

1. תרבות פטרייתי

ייתכן שיהיה צורך לשלול גזזת (dermatophytosis) על ידי טיפוח דגימות עור ופרווה.

2. גרידות עור וציטולוגיה

גירוד נגרם לרוב על ידי טפילים כגון אלרגיה לפרעושים, כינים, דמודקס, נוטודרס ואחרים, ולכן יש לשלול אותם. יש לזהות גם זיהומים משניים של חיידקים/שמרים במקרה שהם מחמירים אלרגיה בסיסית.

3. בדיקת אלרגיה

ניתן להשתמש בשני סוגים.

• בדיקת אלרגיה תוך עורית (IDT): ניתן להשתמש ב-IDT כדי לזהות אילו אלרגנים עשויים לגרום לבעיה זו, וזה מאפשר בחירה של אלרגנים עבור אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT) או לזיהוי אלרגנים כך שניתן להימנע מהם.
• בדיקת אלרגיה סרולוגית (SAT): כוללת שימוש בדגימת דם כדי לזהות את האלרגנים הפוגעים על ידי מדידת רמות נוגדנים (IgE).

4. ביופסיית עור

ביופסיית עור אינה חושפת שינויים ספציפיים המאפשרים אבחנה ישירה של אטופיק דרמטיטיס חתולית, אך היסטופתולוגיה של דגימת עור מאפשרת לשלול אבחנות מבדלת אחרות.

5. תגובה לטיפול:

תהליך פשוט והגיוני של שלילת גורמים אחרים לעור מגרד יכול למלא תפקיד חשוב באבחון אטופיק דרמטיטיס חתולית.

• ניסוי מזון (מתן דיאטה מיוחדת בלבד למשך 6 – 8 שבועות) יכול להיות שימושי כדי לשלול אלרגיה למזון.
• לעיתים קרובות יש צורך בטיפולי טפילים יסודיים (למשל יישום הדברת פרעושים יסודית) כדי לשלול לחלוטין טפילי עור.
• תגובה לטיפול ניסוי בתרופות אנטי דלקתיות יכולה לאשר את הסבירות לאטופיק דרמטיטיס.

כמה עולה לטפל בחתול עם אטופיק דרמטיטיס?

העלות תלויה בגורמים רבים של מקרים בודדים. עליך לבקש מהווטרינר שלך הערכה מפורטת לפני שתסכים להמשיך בטיפול. בדרך כלל זה עשוי לעלות $400 עד $800 לבצע עבודה ראשונית, ולאחר מכן $30 עד $100 לחודש עבור טיפול מתמשך.

טיפול באטופיק דרמטיטיס

אפשרויות הטיפול כוללות בדרך כלל קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים, אנטיהיסטמינים, תוספי EFA, מעכבי calcineurin ושמפו.

ישנן מספר אפשרויות טיפול.

• אבן היסוד של הטיפול הייתה קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים, כאשר נפוץ בשימוש בפרדניזולון פומי, המכוון למינון הנמוך ביותר האפשרי, אולי ניתן בימים חלופיים, לפי הצורך כדי לשלוט בבעיה. זריקות גלוקוקורטיקואידים ארוכות טווח הן חלופה שימושית לחתולים שקשה לטפל בהם.
• אנטיהיסטמינים אינם חזקים מספיק כדי לשלוט בסימנים מבוססים, אך עשויים להועיל בשלב מאוחר יותר כדי למנוע התלקחויות.
• תוספי חומצות שומן חיוניות (EFA) עשויים לעזור בטווח הארוך על ידי אופטימיזציה של בריאות העור וכך להפחית את המינון הדרוש של תרופות חזקות יותר כמו קורטיקוסטרואידים.
• מעכבי Calcineurin כגון cyclosporine ("Atopica") וטקרולימוס הם מאפננים של מערכת החיסון אשר עשויים להיות שימושיים כחלק מטיפול ארוך טווח.
• תרופות אנטי דלקתיות אחרות שפותחו לאחרונה כמו Oclacitinib ("Apoquel") עשויות עדיין לא לקבל רישיון לחתולים, אך עשויה להיות מומלצת על ידי וטרינרים במקרים מסוימים.
• שמפו ואמבטיות עשויים לעזור במקרים מסוימים (למשל אמבטיות תרופתיות ספציפיות אם זיהום במלסזיה מחמיר את הגירוד).
• אימונותרפיה: אימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT) עשויה לשמש כדי להפחית את הצורך בתרופות מערכתיות חזקות יותר, מונעות חיסון. ASIT פועל באמצעות תהליך המכונה hyposensitization. אלרגנים או אנטיגנים סיבתיים מזוהים לראשונה על ידי בדיקות אלרגיה תוך עורית (IDT) או בדיקות דם (SAT). לאחר מכן ניתן לשלב את האלרגנים הללו בפורמולה סטרילית בהתאמה אישית. זה יכול להינתן במינונים הגדלים בהדרגה על ידי הזרקה תת עורית או על ידי טיפות תת לשוניות, וזה עשוי להיות יעיל בסביבות 60% מהמקרים. הרעיון הוא שמערכת החיסון של החתול מכירה בהדרגה את האלרגנים, וכך פוחתת הסיכוי להגיב בצורה מוגזמת וזה מה שמייצר את הגירוד.
• הימנעות מאלרגנים עשויה להיות אפשרית במקרים מסוימים (למשל הסרת בדים, הימנעות מצמחייה ספציפית וכו').

ניטור ופרוגנוזה

מכיוון שהסימן העיקרי לאטופיק דרמטיטיס הוא גירוד, בדרך כלל קל לבעלים לעקוב אחר מחלה זו, אם כי בדיקות וטרינריות קבועות מועילות. רוב המקרים מגיבים היטב לטיפול אם כי לרוב יש צורך בטיפול תרופתי מתמשך לטווח ארוך.

מַסְקָנָה

אטופיק דרמטיטיס היא סוג של מחלת עור אלרגית הגורמת לגירוד ולפריחות בעור בחתולים. לעתים קרובות הוא זקוק לטיפול לכל החיים עם טיפול תרופתי מתמשך תחת פיקוח וטרינרי.