מחלות מעי דלקתיות (IBD) בחתולים: תסמינים, אבחון וטיפול

שפה מדעית נועדה להפוך את העולם למקום פחות פוגע, יותר מחוטא. אם הייתי אומר לך שאדי, החתול בתמונה, סובל מ-IBD, אולי תחשוב “זה נשמע מעניין – מעניין מה זה?

אם, לעומת זאת, הייתי אומר לך שהחתול המסכן סבל משלשולים רבים במשך שישה חודשים, התגובה שלך תהיה שונה לגמרי, בנוסח “איכס… חתול מסכן (ובעל מסכן)”.

מהו IBD בחתולים?

IBD הוא הקיצור של מחלת מעי דלקתית (IBD), שהיא מצב שכיח בחתולים מבוגרים (אם כי ניתן לראות אותה בכל גיל, ואף פגע בגורי חתולים בני עד ארבעה חודשים).

IBD מתרחש כאשר תאים דלקתיים מצטברים בדופן מערכת העיכול (מערכת העיכול), כלומר הקיבה, המעי הדק ו/או המעי הגס. תאים דלקתיים אלו משבשים את התפקוד התקין של אזורים אלו.

כאשר הקיבה דלקתית, זה ידוע בשם גסטריטיס, וכאשר המעיים דלקתיים, זה נקרא דלקת מעיים. כאשר שני האזורים מודלקים, זה ידוע בשם גסטרואנטריטיס. הסימנים הקליניים של IBD חתוליים תלויים באילו חלקים של מערכת העיכול מעורבים.

מהם התסמינים של IBD?

סימני ההיכר של IBD הם הפרעה מתמשכת וחוזרת במערכת העיכול, וכתוצאה מכך להקאות כרוניות ו/או צואה רופפת או שלשולים .

הסימנים שמראה החתול תלויים באזור מערכת העיכול המושפע ביותר: דלקת בקיבה (דלקת קיבה) גורמת להקאות, בעוד שאם המעיים דלקתיים (דלקת מעיים), נראה שלשול. אם שני האזורים דלקתיים (דלקת גסטרואנטריטיס) אז ניתן לראות גם הקאות וגם שלשולים.

מעניין לציין שלעתים קרובות מאשימים “כדורי שיער” כאשר חתולים מקיאים מדי פעם, אך חשיבה אחרונה מעידה על כך שלחתולים הללו יש למעשה סוג של IBD, ושהפרווה המוחזרת פשוט נמצאת שם, כי הם טיפחו את עצמם.

אז אם החתול שלך מעלה כדורי שיער באופן קבוע, אולי כדאי שתדבר עם הווטרינר שלך על האפשרות של אבחנה של IBD חתולית.

סימנים קליניים אחרים של IBD יכולים לכלול:

ירידה במשקל
תיאבון ירוד
מעיל שיער יבש, עמום ובוהה (בשל ספיגה לקויה של חומרים מזינים)
כאבי בטן
תדירות מוגברת של צואה
דחיפות מוגברת להעביר צואה (למשל יציאה מהיד של החתול)
ריר ודם בצואה
ייתכן שיש חשד לעצירות, למרות שלמעשה חתולים מושפעים עשויים להתאמץ בגלל מעי תחתון מגורה ולא כל סוג של פגיעה בצואה.

ישנן מחלות רבות אחרות שיכולות לגרום לסימנים אלו, כולל בעיות שניתן לטפל בהן בקלות כמו טפילים ומצבים מסובכים כמו סרטן , כך שאם חיית המחמד שלך מראה אחד מהסימנים הללו, חשוב לקבל אבחנה מדויקת שאושרה על ידי הווטרינר שלך.

מה גורם ל-IBD?

הסיבה המדויקת ל-IBD נותרה לא ידועה אך גם גורמים סביבתיים וגם גנטיים משחקים תפקיד: זה נפוץ יותר בדיאטות מסוימות ובחלק מגזעי חתולים (כגון סיאמיים).

הבעיה המרכזית היא תגובה חריגה של מערכת החיסון – סוג של אלרגיה – למרכיבי התזונה.

מחקר בתחום זה נמשך, עם הצעות אחרונות לכך ש-IBD עשוי להיות קשור למיקרוביום, כאשר לבעלי חיים מושפעים יש שינויים בפלורת המעיים שלהם.

כיצד מאבחנים IBD?

אין בדיקה אחת שניתן להשתמש בה כדי לקבוע אבחנה סופית של IBD, אך ישנן שש מאפיינים מרכזיים המשמשים לעתים קרובות כדי לאשר את האבחנה.

ארוכי טווח (למשל מעל חודש) סימנים מתמשכים או חוזרים של הפרעת עיכול כגון הקאות רגילות ו/או שלשול כרוני
עדות לדלקת של מערכת העיכול מביופסיה, אשר עשויה להילקח באמצעות אנדוסקופ או לעיתים באמצעות ניתוח חקר. להסתננות עשוי להיות תיאור טכני המבוסס על תאי הדלקת המדויקים שזוהו (לדוגמה, לימפוציטים, לימפופלסמאטיים וכו’). אלה מתארים את התאים שראה הפתולוג בביופסיה מתחת למיקרוסקופ.
שלילת גורמים אחרים לדלקת במערכת העיכול (למשל טפילים, חיידקים פתוגניים וכו’)
שלילת מחלות אחרות שעלולות לגרום לסימנים דומים (כגון יתר בלוטת התריס, מחסור באנזים בלבלב, סרטן). ייתכן שיהיה צורך בהליכים כמו אולטרסאונד וצילומי רנטגן כחלק מבדיקה זו.
תגובה לקויה לטיפולים פשוטים כמו תזונה תפלה ותרופות לתולעים לטיפול בטפילי מעיים
תגובה טובה לטיפולים אנטי דלקתיים

כיצד מטפלים ב-IBD?

לאחר שהאבחנה אושרה על ידי הרופא הווטרינר שלך (DVM), הטיפול במחלת IBD של חתולים מתמקד בהפחתת הדלקת של מערכת העיכול.

ניתן לעשות זאת בשתי דרכים:

האכלה בתזונה מיוחדת שפחות סביר לעורר תגובה
שימוש בתרופות לדיכוי מערכת החיסון הפעילה מדי

שינוי תזונתי יכול להשפיע משמעותית. מדד פשוט כמו האכלה בתזונה ניתנת לעיכול יכול להספיק כדי לפתור מקרים קלים של IBD.

זה יכול לעזור להפחית את הדלקת על ידי הפחתת הגירוי האנטיגני של המעיים הנגרם על ידי המוני תוצרי הפירוק המיוצרים במהלך תהליכי העיכול המורכבים הדרושים למזון מסוימים.

מהו המזון הטוב ביותר לחתולים עם IBD?

תזונה ניתנת לעיכול היא המטרה, למזער תוצרי פירוק עיכול שעלולים ליצור דלקת: המשמעות היא רמות שומן נמוכות, רמות חלבון גבוהות למדי ורמות מופחתות של פחמימות.

כדי להגיע טכני, עיכול חלבון צריך להיות גדול מ-87% (רמות טיפוסיות הן 78-81%), עיכול פחמימות צריך להיות גדול מ-90% (רמות טיפוסיות הן 69-79%), ועיכול שומן צריך להיות גדול מ-90% (רמות טיפוסיות הן 77-85%).

חתולים הם טורפים מחייבים, ולכן אין זה מפתיע שחלבון שמקורו בבשר קל להם יותר לעיכול מאשר חלבון שמקורו בצמחים.

קרא גם: מזון חתולים הטוב ביותר עבור IBD

יתר על כן, חלבון באיכות גבוהה יותר (למשל פילה עוף) קל יותר לעיכול מאשר מוצרי בשר (למשל פסולת ורגלי עוף טחונים). פחמימות מקור יחיד (למשל אורז) ניתנות לעיכול יותר מאשר תערובת של מקורות שונים.

אילו מרכיבים צריכים להיכלל במזון לחתולים עם IBD?

בנוסף לשאוף לדיאטה מעכלת יותר, באופן אידיאלי יש לבחור במה שנקרא “דיאטה חדשה”: המשמעות היא שהיא עשויה באמצעות מרכיבים שהחתול מעולם לא אכל קודם לכן. בפרט, יש להשתמש בחלבון חדש ולא בחלבון שהחתול נתקל בו בעבר.

הסיבה לכך היא שחתול יכול להיות אלרגי רק לתזונה שחוו בעבר. בשר בקר, חלב ודגים הם המרכיבים הנפוצים ביותר הידועים כגורמים לאלרגיות למזון בחתולים, ולכן יש להימנע מהם במידת האפשר.

כדאי גם לעיין בהיסטוריה תזונתית מדוקדקת של החתול שלך (מה בדיוק הם אכלו בעבר?) כדי להבין את המרכיבים הסבירים ביותר שהחתול שלך אכל בעבר, ולכן מאילו מרכיבים יש להימנע בעתיד.

מקורות חלבון “חדשניים” אופייניים כוללים הודו, ברווז, כבש, ארנבת, בשר צבי ודגים (לפעמים סוגים מיוחדים, יוצאי דופן של דגים).

כדאי לשקול להשתמש בדיאטה מסחרית עם מרשם הידרוליזה: אלה עוכלו מראש במהלך תהליך הייצור, וכדי שהחלבונים נמצאים בשרשראות כה קצרות, עם משקל מולקולרי נמוך יותר, מה שהופך אותם להרבה פחות סיכוי לקדם תגובה אלרגית.

איזה טיפול אחר ניתן לתת?

במקרים קלים, שינוי תזונתי יכול להספיק כדי לפתור סימנים של IBD. עם זאת, לעתים קרובות יש צורך בתרופות אחרות: אלו הן תרופות מרשם בלבד, כך שהווטרינר שלך ידריך אותך לקראת התשובה הטובה ביותר עבור החתול שלך.

טיפול אימונוסופרסיבי

אם לחתולים יש IBD קל שאינו מגיב לטיפול תזונתי, או אם יש להם סימנים חמורים יותר של IBD עם בעיות כמו רמות חלבון נמוכות בתוצאות הדם שלהם, ייתכן שיהיה צורך בתרופות כדי לדכא את מערכת החיסון שלהם בתגובתיות יתר.

ישנן מספר תרופות שניתן להשתמש בהן וזה תמיד צריך להיעשות תחת פיקוח צמוד של הווטרינר שלך:

קורטיקוסטרואידים (למשל פרדניזון, פרדניזולון) הם הבחירה הראשונה הנפוצה ביותר של וטרינרים. פרדניזולון מתחילים בדרך כלל במינון של 1-2 מ”ג/ק”ג פעמיים ביום, או לפעמים ניתן “מינון ממוצע” של 5 מ”ג לחתול. רוב החולים מגיבים תוך 1 – 2 שבועות, ולאחר 2 – 4 שבועות, המינון מופחת בהדרגה למינון תחזוקה נמוך יותר שעשוי להיות בסביבות 0.5-1 מ”ג/ק”ג PO בכל יום שני.
בחלק מהחולים, ניתן להציע סטרואידים להזרקה ארוכי טווח (למשל אם קשה לגלול לחתול).
Budesonide הוא טיפול אלטרנטיבי לפרדניזולון שעלול להיות לו פחות תופעות לוואי בחלק מהחולים, עם מינונים של בין 0.5-1 מ”ג לחתול פעם ביום.
תרופות מדכאות חיסון אחרות עשויות להיחשב כחלופה אם התרופות המפורטות לעיל אינן יעילות. הווטרינר שלך יציע לך הדרכה לגבי הפרטים של אלה במידת הצורך.

אנטי דלקתיים ותוספי תזונה אחרים

הווטרינר שלך עשוי להמליץ על תוספי תזונה שעשויים להיות בעלי השפעה אנטי דלקתית טבעית: שמני דגים מסוג אומגה 3 הם דוגמה לכך.

לחלק מהחתולים עם IBD יש רמות מופחתות של חומצה פולית וקובלמין, שני ויטמיני B. אם בדיקות דם מראות שהן נמוכות מהרגיל, תוספת (בזריקה או דרך הפה, אך דבר עם הווטרינר שלך) יכולה לעזור לקדם תפקוד תקין של מערכת העיכול, ויכולה גם לעזור להגביר את התיאבון של החתול שלך.

שינוי המיקרוביום

מאמינים שמיקרופלורה של מערכת העיכול (“המיקרוביום”) ממלאת תפקיד משמעותי במחלת IBD בחתולים.

קורס של אנטיביוטיקה (כגון מטרונידזול) עשוי להיות מומלץ על ידי הווטרינר שלך. אנטיביוטיקה פועלת על ידי הרג חיידקים, תוך שינוי המיקרוביום בתהליך. נראה כי למטרונידזול יש גם השפעה אנטי דלקתית נפרדת על מערכת העיכול.
פרביוטיקה ופרוביוטיקה עשויה להיות מוצעת על ידי הווטרינר שלך. אלה תורמים לחיידקי מעיים בריאים במערכת העיכול ויכולים לעזור לשנות את האיזון של המיקרוביום של מערכת העיכול למצב בריא.
מחקר מוקדם נעשה תוך שימוש בטיפול בהשתלות צואה כסוג חדש של טיפול, שוב משנה את המיקרוביום של החתול עם IBD.

טיפולים אחרים

טיפול בתאי גזע נבחן כדרך חלופית אפשרית לטיפול ב-IBD.

פּרוֹגנוֹזָה

רוב המקרים של IBD בחתולים מגיבים לשילוב של טיפולים, כמפורט לעיל. עשויים לחלוף עד שלושה חודשים עד שהמקרים יגיבו באופן מלא, וייתכן שיהיה צורך בטיפול תחזוקה מתמשך למשך חייו של החתול.