לחץ דם נמוך בחתולים (יתר לחץ דם בחתולים): גורמים, תסמינים וטיפול

מאמר זה נועד להציג ולהסביר את נושא לחץ הדם הנמוך (תת־לחץ דם) בחתולים בצורה ברורה ונגישה לבעלי חתולים.

מהו לחץ דם נמוך?

לחץ הדם התקין של חתול צריך להיות בין 120 ל-140 מ”מ כספית לחץ דם סיסטולי ו-70 עד 90 מ”מ כספית לחץ דם דיאסטולי, בממוצע של כ-110 מ”מ כספית. יתר לחץ דם פירושו שלחץ הדם נמוך מרמות אלו. (יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, פירושו שלחץ הדם היה גבוה מרמות אלו).

כיצד נמדד לחץ דם בחתולים?

קיימות שלוש שיטות עיקריות למדידת לחץ דם בחתולים.

יָשִׁיר

הדרך הישירה ביותר למדידת לחץ הדם בחתולים היא באמצעות החדרת צנתר לעורק וחיבורו למכשיר מדידה.

עם זאת, שיטה זו דורשת טשטוש או הרדמה, מורכבת מבחינה טכנית ומלווה בסיכונים, ולכן נעשה בה שימוש לעיתים רחוקות בלבד. במקום זאת, נהוג להשתמש בשיטות עקיפות למדידת לחץ הדם.

עָקִיף

השיטות הנפוצות ביותר למדידה עקיפה של לחץ דם הן דופלר ספיגמומנומטריה ומדידה אוסצילומטרית.

דופלר

שיטת הדופלר (הדומה לשיטת השרוול המתנפח והסטטוסקופ הנהוגה ברפואה האנושית) מבוססת על זיהוי זרימת הדם באמצעות שרוול לחץ המחובר למכשיר מדידה.

בפועל, מגלחים אזור קטן של פרווה מעל עורק (בדרך כלל בכפה או בזנב), ומורחים עליו ג’ל אולטרסאונד. לאחר מכן מניחים חיישן דופלר על האזור, ושרוול מתנפח ממוקם סביב הגפה (או הזנב) בין נקודת המדידה לגוף.

בתחילה ניתן לשמוע את זרימת הדם (באמצעות אוזניות או רמקול). כאשר מנפחים את השרוול, הצליל נעלם ברגע שהלחץ עולה מעל לחץ הדם הסיסטולי.

לאחר מכן משחררים את הלחץ בהדרגה, וכאשר נשמע שוב זרם הדם — זה מצביע על לחץ הדם הסיסטולי. שיטה זו אינה מדויקת למדידת לחץ הדם הדיאסטולי.

אוסילומטרי

השיטה האוסצילומטרית מבוססת על טכנולוגיה ממוחשבת למדידת תנודות בעורק הנמצא מתחת לשרוול מתנפח: השרוול גם חוסם זמנית את זרימת הדם וגם מזהה את השינויים בזרימה.

השרוול מנופח ללחץ גבוה מהלחץ הסיסטולי, ולאחר מכן מתרוקן בהדרגה. כאשר הלחץ בשרוול יורד מתחת ללחץ הסיסטולי, הדם מתחיל לזרום שוב בעורק, ויוצר תנודות שניתן לזהות.

התנודות מומרות לאות אלקטרוני באמצעות חיישן, ולאחר מכן מעובדות על ידי מערכת ממוחשבת שמחשבת את לחץ הדם הסיסטולי, הדיאסטולי והממוצע.

מכשירים אלו פועלים באופן אוטומטי ברובו, ולכן הם נוחים במיוחד לניטור לחץ דם בזמן הרדמה או ניתוח. עם זאת, שיטה זו פחות מדויקת כאשר מודדים לחץ דם בחתולים הסובלים מיתר לחץ דם.

עד כמה נפוץ לחץ דם נמוך?

לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם) נפוץ פחות מלחץ דם גבוה, ובדרך כלל מדובר בבעיה הנראית כסיבוך משני לבעיות מחלה בסיסיות אחרות.

לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הוא בעיה שכיחה יותר בחתולים שעשויה להיראות בריאים אחרת. זה מתפתח לעתים קרובות משני למצבים רפואיים אחרים כגון חתולים מבוגרים עם הורמוני בלוטת התריס גבוהים ( היפר-תירואידיזם), מחלת קושינג, מחלת כליות, השמנת יתר וכו’.

יתר לחץ דם בחתולים עשוי להתפתח גם כתוצאה מטיפול יתר בנוזלים. יתר לחץ דם משני נפוץ יותר מיתר לחץ דם ראשוני, ושני המצבים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כולל היפרדות רשתית שעלולה להוביל לעיוורון פתאומי.

לעומת זאת, לחץ דם נמוך (תת־לחץ דם) נפוץ פחות, ובדרך כלל מופיע כסיבוך משני למחלות או מצבים רפואיים אחרים.

הגורמים ליתר לחץ דם כוללים טראומה, אובדן כמות משמעותית של דם, אנמיה, הלם, חמצת, אי ספיקת כליות, היפותרמיה (התקררות), ברדיקרדיה (קצב לב איטי), אי ספיקת לב או הרדמה ממושכת.

לחץ דם נמוך נוטה להופיע בעיקר במצבים של טיפול רפואי אינטנסיבי (כלומר כאשר החתול נמצא בטיפול וטרינרי עקב בעיות אחרות), ופחות נפוץ בסביבה הביתית.

חריג לכך הוא מצב שבו חתול המטופל ביתר לחץ דם מקבל מינון גבוה מדי של תרופות להורדת לחץ הדם (כגון אמלודיפין), דבר שעלול להוביל לירידה מוגזמת בלחץ הדם.

מדוע חתולים מסוימים סובלים מלחץ דם נמוך?

לחץ דם נמוך מתפתח כאשר גוף החתול נמצא במצב של עומס או מצוקה עקב בעיה רפואית בסיסית. כפי שצוין, התגובה הפיזיולוגית של מערכת העצבים וכלי הדם היא ירידה בלחץ הדם, בניסיון לאזן ולייצב את הגוף מול אותה בעיה.

תסמינים של לחץ דם נמוך אצל חתולים

אם ראית את החתול שלך מקיא, עליך לזהות את הסיבה ולאחר מכן לטפל בו בהתאם.

סימנים קליניים של לחץ דם נמוך לרוב אינם ספציפיים, ויכולים לכלול חולשה, ירידה בתגובה, חוסר התמצאות והתנהגות שאינה רגילה לחתול. לא ניתן לאבחן לחץ דם נמוך על סמך הסתכלות בלבד או בדיקה כללית — יש צורך במדידה ייעודית של לחץ הדם.

גורמים ללחץ דם נמוך בחתולים

הסיבות השכיחות ביותר כוללות:

• טראומה
• אובדן דם משמעותי
• אנמיה
• שוק
• חמצת
• אי ספיקת כליות או מחלת כליות כרונית
• היפותרמיה (ירידה בטמפרטורת הגוף)
• ברדיקרדיה (קצב לב איטי)
• אי ספיקת לב
• הרדמה ממושכת
• מינון יתר של תרופות להורדת לחץ דם (כגון אמלודיפין) או תרופות ללב (כגון משתנים)

אבחון לחץ דם נמוך

אם הווטרינר חושד שלחתול שלך יש לחץ דם נמוך, ניתן לבצע מספר צעדים להמשך בירור והערכה.

1. היסטוריה מפורטת

הווטרינר שלך יבחן וידון בכל ההיבטים של אורח החיים והטיפול בחתול. מאחר שקיימים גורמים נוספים היכולים לגרום לסימנים דומים לאלו של לחץ דם נמוך, מידע זה יסייע להבדיל בין הסיבות האפשריות השונות.

2. בדיקה גופנית

הווטרינר שלך יבדוק את החתול בקפידה, יזהה סימנים פיזיים המעידים על מחלה, וישלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים המופיעים (כגון מחלות לב, הרעלה ועוד).

3. בדיקות דם שגרתיות

סביר להניח שהווטרינר יבצע גם בדיקות דם נוספות, כולל פאנל אבחוני שגרתי כגון המטולוגיה (ספירת דם) ובדיקות ביוכימיות, כדי לשלול גורמים בסיסיים אחרים שעשויים לגרום למחלת החתול.

4. בדיקות דם מיוחדות

בדיקות נוספות, כגון מדידת רמות הורמוני בלוטת התריס, עשויות להתבצע כאשר יש חשד לבעיות הקשורות ללחץ דם. כמו כן, ניתן להמליץ על בדיקת רמות אלקטרוליטים (כולל סידן מיונן) והערכת מאזן חומצה־בסיס.

5. בדיקות אחרות:

הבדיקה המרכזית והקובעת היא מדידת לחץ הדם של החתול באמצעות אחת מהשיטות שתוארו קודם.

בנוסף, ניתן לבצע בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן ואולטרסאונד, וכן אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) לצורך הערכת תפקוד הלב.

ייתכן גם שתבוצע בדיקת שתן. הווטרינר ימליץ האם יש צורך בבדיקות נוספות ומעמיקות בהתאם למצב.

כמה עולה לטפל בחתול עם לחץ דם נמוך?

סביר להניח שלחתול שלך יהיו בעיות רפואיות נוספות לצד לחץ דם נמוך. לכן אי אפשר להעריך מראש את עלות הטיפול, משום שקיימים גורמים רבים ושונים שעשויים להשפיע על כל מקרה.

כדאי לבקש מהווטרינר הערכת עלות מפורטת לפני שממשיכים בכל טיפול.

טיפול בלחץ דם נמוך

הטיפול בלחץ דם נמוך מגוון מאוד, ובדרך כלל מתמקד בטיפול בגורם הבסיסי שהוביל למצב.

אמצעים אפשריים כוללים:

• טיפול בשוק, כולל מתן נוזלים תוך־ורידיים
• טיפול בהיפותרמיה באמצעות חימום מבוקר וזהיר
• איזון הפרעות אלקטרוליטים
• טיפול בבעיות לב קיימות
• במקרים מסוימים ניתן להשתמש גם בתרופות ייעודיות כגון דופמין, דובוטמין, נוראפינפרין או ואזופרסין

ניטור ופרוגנוזה

יש לנטר את לחץ הדם באופן קבוע באמצעות אחת מהשיטות שתוארו לעיל, עד לחזרה לערכים תקינים.