אפילפסיה בחתולים: גורמים, תסמינים וטיפול

אפילפסיה היא מצב המתאר הופעה של התקפים חוזרים אצל חתולים (המכונים גם עוויתות), אשר יכולים להתרחש במרווחים של ימים, שעות או אפילו חודשים. אפילפסיה יכולה להשפיע על חיות מחמד קטנות, כמו חתולים וכלבים, בדומה להשפעתה על בני אדם.

מה הם התקפים?

התקפים נגרמים כתוצאה מפעילות חשמלית מוגברת במוח, כאשר שחרור בלתי מבוקר של דחפים עצביים מוביל לאובדן הכרה ולכיווצים לא רצוניים ולא מתואמים של חלק או של רוב שרירי הגוף. לעיתים מתלווים לכך סימנים נוספים כמו ריור, הפרשת רוק מוגברת, מתן שתן ועשיית צרכים.

לאחר ההתקף, בשלב ההתאוששות (התקופה הפוסט-איקטלית), החתול עשוי להיות מבולבל, להראות שינויים בהתנהגות, לעבור מצב של הלם ולהזדקק לזמן עד לחזרה הדרגתית למצב רגיל. התקפים יכולים להיות כלליים (גראנד מאל) או חלקיים (מוקדיים).

כדי ללמוד עוד על הפרטים של מה הם בעצם התקפי אפילפסיה, וכיצד הם מתבטאים בחתולים, בעלי חיות מחמד צריכים לקרוא את המאמר הנפרד שלנו על “התקפים בחתולים”, ולצפות בסרטון ההסבר הקצר.

מאמר זה מתמקד באפילפסיה כמצב המתבטא בהתקפים חוזרים, מתאר את הסוגים השונים המופיעים אצל חתולים, ומסביר את הגישה הווטרינרית לניהול אפילפסיה בחתולים — כולל אבחון הגורמים להתקפים, אפשרויות טיפול והתמודדות עם המצב.

סוגי אפילפסיה אצל חתולים

אפילפסיה חתולית מתחלקת לשני סוגים על סמך הגורם להתקפים.

1. אפילפסיה ראשונית (הידועה גם בשם אידיופטית), או אפילפסיה ממקור לא ידוע. בסוג זה של אפילפסיה, אין סיבה פיזית ידועה להתקפים. כאשר מתבצעת הדמיה מוחית מתקדמת, לא ניתן לזהות חריגות, ואפילו בנתיחה לאחר מות החתול, לא ניתן למצוא שינויים מבניים במוח. הסיבה עשויה להיות גנטית, העוברת בתורשה מהורי החתול, אם כי ישנם מקרים רבים בהם נראה כי הדבר אינו כך. לעתים קרובות, אפילפסיה ראשונית מתפתחת מסיבות שאינן ניתנות להבנה. אפילפסיה ממקור לא ידוע מתרחשת ב-30-60% מהחתולים עם התקפים וכ-26% מהחתולים שאובחנו עם התקפים בגיל פחות משנה
2. אפילפסיה משנית (הידועה גם בשם נרכשת). בסוג זה, ניתן לזהות חריגה גופנית בסיסית על ידי ההיסטוריה, בדיקות הדם או הדמיה אבחנתית. דוגמאות לכך כוללות התקפים הנגרמים על ידי הפרעות מטבוליות חוץ-גולגולתיות (כלומר לא בתוך הגולגולת) שניתן לזהות על ידי בדיקות דם (כגון מחלת כבד, אי ספיקת כליות והפרעות הורמונליות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס ) או אלו שנגרמו על ידי מחלות מוח שניתן להבחין בהן באמצעות הדמיה (כולל פציעות, מחלות כלי דם, מחלות כלי דם ומחלות מנינגיומות). אפילפסיה משנית מהווה כ-50% (40-70%) מהמקרים של חתולים עם אפילפסיה. חלק מהסיבות הללו קשורות לגיל, למשל מנינגיומות והיפרתירואידיזם שכיחים יותר בחתולים מבוגרים.

אבחון סוג האפילפסיה

לפעמים ההיסטוריה המיידית של חתול פגוע תצביע על הסיבה (למשל חתול משורה גנטית של חתולים שיש להם היסטוריה של אפילפסיה), אבל ברוב המקרים יש צורך בחקירה מפורטת כדי לקבוע אבחנה.

• זה מתחיל בסקירה מפורטת של ההיסטוריה של החתול (מתי התחילו ההתקפים וכו’), והערכה מדוקדקת של סימנים קליניים (בדיקה גופנית של המטופל היא עדיין סימן ההיכר של רפואה וטרינרית טובה).
• לאחר מכן, החקירות עשויות להפוך למורכבות, הכוללות בדיקות דם (למשל למדידת אנזימים מטבוליים וכימיקלים כגון חומצות מרה להערכת תפקודי כבד, הורמוני בלוטת התריס וכו’), ניתוח שתן, מדידת לחץ דם, אלקטרו-אנצפלוגרמה (EEG), דגימה וניתוח של נוזל מוחי, אולטרסאונד, צילומי רנטגן (קרני רנטגן ), והדמיה ממוחשבת כמו הדמיה ממוחשבת (CT) והדמיה מתקדמת. (MRI) כדי לבדוק בעיות כגון גידולי מוח או סימנים של טראומה בראש.
• בדיקות אבחנתיות נוספות לחתולים עשויות לכלול בדיקות דם ללוקמיה חתולית, וירוסי כשל חיסוני בחתולים, וסרולוגיה למצבים בסיסיים כמו דלקת צפק זיהומית של חתולים, קריפטוקוקוזיס וטוקסופלזמה.

בחתולים עם אפילפסיה ראשונית, בדיקות אלו אינן מגלות ממצאים חריגים — ולכן מצב זה מוגדר כ”אבחנה על דרך השלילה”.

לעומת זאת, בחתולים עם אפילפסיה משנית, לרוב ניתן לזהות גורם בסיסי ספציפי בעקבות סדרת בדיקות והערכות.

אבחון מדויק של סוג האפילפסיה הוא שלב חשוב בקביעת הטיפול המתאים.

טיפול באפילפסיה

בהתבסס על ההיסטוריה של החתול שלך, בדיקות הדם וסוגים אחרים של ניתוח ובדיקות, הווטרינר שלך יכול לזהות את סוג האפילפסיה ממנה סובל החתול שלך.

רוב ההתקפים נמשכים רק שניות או דקות ספורות, ואין צורך בטיפול מיידי מלבד שמירה על החתול מפני פגיעה פיזית (קרא את המאמר הספציפי שלנו על התקפי חתולים). לעתים נדירות, התקף כללי עלול להימשך יותר ממספר דקות (מה שנקרא סטטוס אפילפטיקוס ) ובמקרים כאלה יש להאיץ את בעל החיים לווטרינר לטיפול חירום.

ניתן לתת תרופות כגון חומרי הרדמה תוך־ורידיים או דיאזפאם כדי לעצור התקף באופן מיידי, ובהמשך להתאים טיפול תרופתי לפי הצורך. חשוב מאוד להפסיק התקפים שאינם חולפים מעצמם תוך מספר דקות, שכן ללא התערבות עלול להיגרם נזק מוחי.

בטווח הארוך יותר, מטרת הטיפול בהתקפים אצל חתולים היא להפחית את תדירותם או למנוע אותם לחלוטין. סוג הטיפול נקבע בהתאם לסוג האפילפסיה.

אפילפסיה ראשונית

כאשר לא ניתן לזהות גורם בסיסי לאפילפסיה, החתול מאובחן עם “אפילפסיה אידיופטית”, ולעיתים עולה צורך בטיפול תרופתי כללי נגד התקפים כדי להשיג שליטה במצב. טיפול כזה אינו ניתן בהכרח לאחר התקף בודד, אלא בדרך כלל כאשר ההתקפים מופיעים בתדירות גבוהה (למשל יותר מפעם בשישה שבועות) או כאשר יש התקפי מקבץ (כגון מספר התקפים בתוך כמה ימים).

קיימות מספר תרופות אנטי־אפילפטיות, והווטרינר יבחר את המתאימה ביותר בהתאם למצבו של החתול. חשוב לבצע מעקב קבוע, הן אחר תדירות ההתקפים והן אחר תופעות לוואי אפשריות, שכן ייתכן שיהיה צורך בהתאמת הטיפול.

התרופה הנפוצה ביותר היא פנוברביטל (phenobarbital), אך קיימות גם חלופות כמו Zonisamide, Levetiracetam ו־Clonazepam, שעשויות להתאים במקרים מסוימים. לתרופות אלו עלולות להיות תופעות לוואי — למשל, פנוברביטל עשוי לגרום לצמא מוגבר (פולידיפסיה), השתנה מרובה (פוליאוריה), תיאבון מוגבר (פוליפגיה), ישנוניות ואטקסיה (פגיעה בקואורדינציה).

בעבר נעשה שימוש גם בתרופות כמו אשלגן ברומיד, פרימידון ופניטואין, אך כיום הן פחות נפוצות בשל זמינות מוגבלת ותופעות לוואי אפשריות.

אפילפסיה משנית

בנוסף לטיפול בנוגדי פרכוסים, כפי שנעשה בחתולים עם אפילפסיה ראשונית, מקרים של אפילפסיה משנית עשויים לדרוש טיפול ממוקד בהתאם לגורם הבסיסי. המשמעות יכולה להיות טיפול במחלה מטבולית (כגון בעיות בכבד או בכליות), או התערבות רפואית אחרת שמטרתה לטפל בגורם הראשי — למשל ניתוח במקרה של גידול במוח.

ניטור חתול עם אפילפסיה

חשוב לנהל יומן התקפים, לרשום כל פעם שהחתול שלך חוטף התקף. יומן פרטים על זמן, משך, אירועים אחרונים ופרטים אחרים של ההתקף.

בכל חתול הסובל מאפילפסיה, חשוב שהבעלים ינהלו יומן התקפים, שבו יתועדו זמן ההתקף, תיאורו ומשך כל אירוע. יש לציין גם כל שינוי בתרופות, בתזונה, באורח החיים או באירועים אחרים. שימוש באפליקציות בסמארטפון יכול להקל על התיעוד, ומומלץ לעבור על הנתונים עם הווטרינר כל 3–12 חודשים, בהתאם לתדירות ההתקפים.

אם החתול מקבל טיפול תרופתי ארוך טווח נגד התקפים, הווטרינר עשוי להמליץ על בדיקות דם תקופתיות כדי לוודא שרמות התרופה נשארות בטווח הטיפולי, וכן כדי לעקוב אחר השפעת התרופות על מערכות הגוף. הצורך בבדיקות אלו תלוי בסוג התרופה הניתנת.

האם ניתן לרפא אפילפסיה חתולית?

אם ניתן להסיר את הגורם הראשוני לאפילפסיה משנית (כגון מחלה בסיסית, רעלן או גידול מוחי), ייתכן שההתקפים ייעלמו לחלוטין.

במקרים של אפילפסיה ראשונית, לעיתים ניתן לשלוט בהתקפים באמצעות טיפול קבוע בנוגדי פרכוסים לאורך זמן, אך קיימת שונות בין חתולים בתגובה לטיפול ובתחזית ארוכת הטווח להשגת שליטה יעילה.