אפילפסיה בחתולים: גורמים, תסמינים וטיפול

אפילפסיה היא תסמונת המתארת את המצב שבו לחתול יש התקפים חוזרים (הידועים גם בתור עוויתות או התקפים) במרווחים שעשויים להיות בהפרש של ימים, שעות או חודשים. אפילפסיה יכולה להשפיע על בעלי חיים קטנים (חתולים וכלבים) בדיוק כפי שהיא יכולה להשפיע על בני אדם.

מה הם התקפים?

התקפים נגרמים על ידי פעילות חשמלית מוגזמת במוח, כאשר ירי אקראי של דחפים עצביים מוביל לאובדן הכרה עם התכווצויות בלתי מבוקרות, לא מתואמות של חלק או רוב שרירי הגוף, יחד עם סימנים נוספים כמו ריור, ריר, הטלת שתן ועשיית צרכים.

ואז לאחר ההתקף, כשהחתול מתאושש, בתקופה הפוסט-איקטלית, יש חוסר התמצאות, שינויים התנהגותיים, הלם ותקופה של החלמה הדרגתית. התקפים יכולים להיות כלליים (גראנד מאל) או התקפים חלקיים (התקפים מוקדיים).

כדי ללמוד עוד על הפרטים של מה הם בעצם התקפי אפילפסיה, וכיצד הם מתבטאים בחתולים, בעלי חיות מחמד צריכים לקרוא את המאמר הנפרד שלנו על "התקפים בחתולים" , ולצפות בסרטון ההסבר הקצר.

מאמר זה עוסק במיוחד באפילפסיה (התקפים חוזרים) כמצב, מתאר את הסוגים השונים הנראים בחתולים, ומסביר את הגישה הווטרינרית לאפילפסיה חתולית, כולל אבחון הגורמים להתקפים, טיפול וטיפול.

סוגי אפילפסיה אצל חתולים

אפילפסיה חתולית מתחלקת לשני סוגים על סמך הגורם להתקפים.

אפילפסיה ראשונית (הידועה גם בשם אידיופטית), או אפילפסיה ממקור לא ידוע. בסוג זה של אפילפסיה, אין סיבה פיזית ידועה להתקפים. כאשר מתבצעת הדמיה מוחית מתקדמת, לא ניתן לזהות חריגות, ואפילו בנתיחה לאחר מות החתול, לא ניתן למצוא שינויים מבניים במוח. הסיבה עשויה להיות גנטית, העוברת בתורשה מהורי החתול, אם כי ישנם מקרים רבים בהם נראה כי הדבר אינו כך. לעתים קרובות, אפילפסיה ראשונית מתפתחת מסיבות שאינן ניתנות להבנה. אפילפסיה ממקור לא ידוע מתרחשת ב-30-60% מהחתולים עם התקפים וכ-26% מהחתולים שאובחנו עם התקפים בגיל פחות משנה
אפילפסיה משנית (הידועה גם בשם נרכשת). בסוג זה, ניתן לזהות חריגה גופנית בסיסית על ידי ההיסטוריה, בדיקות הדם או הדמיה אבחנתית. דוגמאות לכך כוללות התקפים הנגרמים על ידי הפרעות מטבוליות חוץ-גולגולתיות (כלומר לא בתוך הגולגולת) שניתן לזהות על ידי בדיקות דם (כגון מחלת כבד, אי ספיקת כליות והפרעות הורמונליות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס ) או אלו שנגרמו על ידי מחלות מוח שניתן להבחין בהן באמצעות הדמיה (כולל פציעות, מחלות כלי דם, מחלות כלי דם ומחלות מנינגיומות). אפילפסיה משנית מהווה כ-50% (40-70%) מהמקרים של חתולים עם אפילפסיה. חלק מהסיבות הללו קשורות לגיל, למשל מנינגיומות והיפרתירואידיזם שכיחים יותר בחתולים מבוגרים.

אבחון סוג האפילפסיה

לפעמים ההיסטוריה המיידית של חתול פגוע תצביע על הסיבה (למשל חתול משורה גנטית של חתולים שיש להם היסטוריה של אפילפסיה), אבל ברוב המקרים יש צורך בחקירה מפורטת כדי לקבוע אבחנה.

זה מתחיל בסקירה מפורטת של ההיסטוריה של החתול (מתי התחילו ההתקפים וכו'), והערכה מדוקדקת של סימנים קליניים (בדיקה גופנית של המטופל היא עדיין סימן ההיכר של רפואה וטרינרית טובה).
לאחר מכן, החקירות עשויות להפוך למורכבות, הכוללות בדיקות דם (למשל למדידת אנזימים מטבוליים וכימיקלים כגון חומצות מרה להערכת תפקודי כבד, הורמוני בלוטת התריס וכו'), ניתוח שתן, מדידת לחץ דם, אלקטרו-אנצפלוגרמה (EEG), דגימה וניתוח של נוזל מוחי, אולטרסאונד, צילומי רנטגן (קרני רנטגן ), והדמיה ממוחשבת כמו הדמיה ממוחשבת (CT) והדמיה מתקדמת. (MRI) כדי לבדוק בעיות כגון גידולי מוח או סימנים של טראומה בראש.
בדיקות אבחנתיות נוספות לחתולים עשויות לכלול בדיקות דם ללוקמיה חתולית , וירוסי כשל חיסוני בחתולים , וסרולוגיה למצבים בסיסיים כמו דלקת צפק זיהומית של חתולים, קריפטוקוקוזיס וטוקסופלזמה.

בחתולים עם אפילפסיה ראשונית, לא תתגלה חריגה בבדיקות אלו: סוג זה של אפילפסיה ידוע כ"אבחון של הדרה" מסיבה זו.

בחתולים עם אפילפסיה משנית, סביר להניח שגורם בסיסי ספציפי יזוהה בעקבות סדרת הבדיקות והחקירות.

אבחון מדויק של סוג האפילפסיה חיוני בעת ההחלטה על טיפול.

טיפול באפילפסיה

בהתבסס על ההיסטוריה של החתול שלך, בדיקות הדם וסוגים אחרים של ניתוח ובדיקות, הווטרינר שלך יכול לזהות את סוג האפילפסיה ממנה סובל החתול שלך.

רוב ההתקפים נמשכים רק שניות או דקות ספורות, ואין צורך בטיפול מיידי מלבד שמירה על החתול מפני פגיעה פיזית (קרא את המאמר הספציפי שלנו על התקפי חתולים) . לעתים נדירות, התקף כללי עלול להימשך יותר ממספר דקות (מה שנקרא סטטוס אפילפטיקוס ) ובמקרים כאלה יש להאיץ את בעל החיים לווטרינר לטיפול חירום.

יינתנו תרופות כגון חומרי הרדמה תוך ורידי או דיאזפאם להפסקת ההתקף המיידי, עם המשך טיפול תרופתי לפי הצורך. חשוב מאוד להפסיק את ההתקפים שלא פסקו באופן ספונטני תוך מספר דקות: אם זה לא נעשה, עלול להיגרם נזק מוחי.

לטווח ארוך יותר, הטיפול בהתקפים בחתולים נועד להפחית את תדירות ההתקפים, או לעצור אותם בכלל. סוג הטיפול תלוי בסוג האפילפסיה.

אפילפסיה ראשונית

אם לא ניתן לזהות גורם בסיסי ספציפי לאפילפסיה, החתול מאובחן עם "אפילפסיה אידיופטית", וייתכן שיהיה צורך בתרופות כלליות נגד התקפים כדי להשיג שליטה בהתקפים. זה לא תמיד ניתן מיד לאחר התקף בודד, אלא רק אם לחתול יש התקפים בתדירות גבוהה (למשל לעתים קרובות יותר מפעם בשישה שבועות) או התקפי מקבץ (למשל ארבעה התקפים במשך כמה ימים).

מספר תרופות שונות נגד פרכוסים (תרופות אנטי אפילפטיות) זמינות. וטרינר DVM שלך ידריך אותך לבחירה המתאימה ביותר עבור החתול שלך. בדיקות סדירות חשובות, שכן יש לעקוב אחר פעילות ההתקפים, ותופעות לוואי של נוגדי פרכוסים עלולות לקרות, כלומר, ייתכן שיהיה צורך להתאים את התרופה.

התרופה הנפוצה ביותר נגד פרכוסים היא phenobarbital, אך ישנן מספר חלופות שעשויות להיות מוצעות על ידי הווטרינר שלך במקרים מסוימים, כולל Zonisamide, Levetiracetam ו- Clonazepam. לעיתים ישנן תופעות לוואי מתרופות, למשל פנוברביטל עלול לגרום לפולידיפסיה (צמא מוגבר), פוליאוריה (הגברת השתן) פוליפגיה (תיאבון מוגבר), הרגעה ואטקסיה (אובדן שליטה מתואמת מלאה בגוף).

בעבר נעשה שימוש בתרופות אחרות, ביניהן אשלגן ברומיד, פרימידון ופניטואין, אך מסיבות שונות, כולל חוסר זמינות ותופעות לוואי אפשריות, הן כבר לא ניתנות למרשם נרחב.

אפילפסיה משנית

כמו גם את אותו סוג של נוגדי פרכוסים המשמשים לשליטה בהתקפים בחתולים עם אפילפסיה ראשונית, מקרים של אפילפסיה משנית עשויים לדרוש טיפול ספציפי בהתאם לגורם הבסיסי. משמעות הדבר עשויה להיות טיפול ספציפי למחלה מטבולית (כגון בעיות כבד או כליות), או כל התערבות טיפולית אחרת שמטרתה לפתור את הסיבה העיקרית (כגון ניתוח לגידול במוח).

ניטור חתול עם אפילפסיה

חשוב לנהל יומן התקפים, לרשום כל פעם שהחתול שלך חוטף התקף. יומן פרטים על זמן, משך, אירועים אחרונים ופרטים אחרים של ההתקף.

עם כל חיה עם אפילפסיה, חשוב לבעלים לנהל יומן התקפים, לרשום את זמן ההתקף, תיאור ומשך כל התקף. יש לציין כל שינוי אחרון בתרופות, בתזונה, באורח החיים או באירועים אחרים. אפליקציות לסמארטפון מקלות על שמירת תיעוד מסוג זה, ויש לדון בתוצאות עם הווטרינר שלך כל 3 – 12 חודשים, בהתאם לתדירות ההתקפים.

אם החתול שלך מקבל תרופות לטווח ארוך נגד התקפים, הווטרינר שלך עשוי להמליץ על בדיקות דם סדירות כדי להבטיח שהרמות הטיפוליות נשמרות, ו/או לנטר כל השפעה של התרופה על מערכות הגוף של החתול: הצורך בכך תלוי בסוג התרופה הניתנת.

האם ניתן לרפא אפילפסיה חתולית?

אם ניתן להסיר את הגורם העיקרי לאפילפסיה משנית (למשל מחלה בסיסית, רעל או גידול מוחי), אזי ההתקפים עשויים להירפא לצמיתות.

אם חתול סובל מאפילפסיה ראשונית, ייתכן שההתקפים נשלטים על ידי טיפול נוגד פרכוסים לכל החיים, אך קיימת שונות אינדיבידואלית משמעותית בתגובה לטיפול התרופתי ובפרוגנוזה בטווח הארוך לשליטה יעילה.